№1.2025. Владимир Чакин. Литература от врачей, о врачах, и их пациентах

Пожелания крепкого здоровья стоят на первом месте. Жизнь и смерть – основные категории окружающего мира, а болезнь – это, как ни крути, чаще всего маленькая, но все же ступенька вниз от первого ко второму, от бытия к небытию.

Врачи и педагоги – особые люди. В их руках наши судьбы в прямом смысле этого слова.

Ниже рецензируются прочитанные произведения как врачей (Амосов) или бывших врачей, ставших позднее писателями (Булгаков и Вересаев), философа (Фуко), талантливого писателя (Шилин), написавшего о друге-враче и его опыте борьбы с проказой, излечившегося от рака пациента (Солженицын). Не так обширен круг подобных произведений от врачей и о врачах, тем интереснее и ценнее опыт их прочтения нами, настоящими и будущими пациентами, уж поверьте. 

Преодоление старости

Монография, 1995 г.

Николай Амосов

Интересный подход к проблеме старости и возможности её преодоления предложил выдающийся советский хирург Н. Амосов. Суть метода в увеличении физической нагрузки с годами. Подобный совет стареющему человеку кажется парадоксальным, но метод имеет научное обоснование и апробирован автором на самом себе. При этом Амосов сразу оговаривает, что далеко не каждому он подходит, ведь для его реализации потребуется сила воли и изначальный запас здоровья, который к преклонному возрасту человеком может быть и растрачен. Сам автор перенес операцию шунтирования на сердце и жил со встроенным кардиостимулятором, поэтому ему ежедневные трехчасовые физические упражнения (бег на несколько км и занятия с гантелями) тоже давались непросто.

Рассказ об уникальном эксперименте занимает не более десяти процентов всего объёма книги, остальное место – подробнейшее описание организма человека, начиная с клетки, генов и кончая сердцем, печенью, лёгкими и т. д. со всеми патологиями, болезнями, способами лечения и объяснениями, как эти органы деградируют с возрастом. Причём вся эта информация подается на понятном даже простому читателю уровне. Конечно, автор советует ещё и ограничения в питании: овощи и фрукты, минимум жиров, немного мяса и рыбы, естественно, не жирных, много воды.

Суть эксперимента, как я его понял, сводится к преодолению во всех смыслах, что в итоге должно привести к увеличению продолжительности жизни и к повышению качества жизни в оставшиеся преклонные годы. Стоят ли подобные в первую очередь моральные усилия лишних нескольких лет жизни? Как заставить себя ежедневно преодолевать собственную лень, недомогание, усталость?

Автор приводит в пример опыт выживания древнейших людей, тогда длительность жизни напрямую зависела от физического состояния человека. Но сейчас другое время, другой образ жизни, и человек значительно деградировал физически.

Вопросов остается много, эксперимент автора в полном объёме был не до конца успешным. Дало о себе знать неполноценное сердце, пришлось значительно снизить физические нагрузки в конце девяностых годов. Автор умер в 2002 году в возрасте около 89 лет от инфаркта миокарда. Но его опыт преодоления дряхлости бесценен. С поправками на собственную физическую конституцию и определенными корректировками физической нагрузки, безусловно, идеи автора можно брать на вооружение. Если хотим полноценно проживать свою старость.

Рейтинг: 7

Записки юного врача

Сборник рассказов, 1925 г.

Михаил Булгаков

Большинство рассказов опираются на реальные случаи из врачебной практики начинающего врача, окончившего университет и направленного в глубинку, где есть только фельдшер и две акушерки-помощницы. И вот вчерашний студент вынужден принимать по сотне больных каждый день и лечить их. Автор показывает, как проходит становление практикующего врача, при этом рассматривая как внешние события, так и внутреннее состояние, мысли вчерашнего студента. В цикл входят такие рассказы, как «Полотенце с петухом», «Стальное горло», «Крещение поворотом», «Вьюга», «Тьма египетская», «Пропавший глаз», «Морфий», «Звёздная сыпь».

Итоговый средний рейтинг по рассказам: 7,1

Записки врача

Документальная повесть, 1901 г.

Викентий Вересаев

Выход в свет этой очевидно резко критической книги, написанной относительно молодым врачом (семь лет врачебной практики), вызвал негативную реакцию врачебного сообщества, мол, зачем вынес сор из избы, к тому же приврал, а если что и правда, то это на совести бездарного врача Вересаева.

Но трудно переоценить значимость гуманистических проблем, поднятых автором. Как изменить уровень медицины и избежать опытов на людях? Проблема изначально не решаемая, особенно в конце девятнадцатого – начале двадцатого веков, когда уровень медицинской науки был низким. Если не проверять новые лекарства на людях, то как обеспечить прогресс в лечении людей? Автор ставит вопрос, но не находит на него ответа.

Благосостояние врачей в то время было большой проблемой. Ненормированный график работы, а зарплата значительно меньше, чем у инженера и других дипломированных специалистов. Риск тяжёлых заболеваний, нервные потрясения, отношение клиентов и их родственников в случае неудачного лечения, тем более смерти пациента. Автор прямо пишет о материальной стороне врачебного дела и не видит путей разрешения проблем, которые он освещает.

Вересаева упрекали в том, что его книга удар по авторитету врачей, что больной будет бояться обращаться к специалисту. Да, мы и сейчас прекрасно понимаем, что врач врачу рознь, и пытаемся найти для себя более способного, умного, умелого врача.

Врачи и педагоги – самые сложные и ответственные профессии, никуда от этого не деться. Так что книга Вересаева появилась вовремя и попала точно в нерв тогдашнего российского общества, к тому же была сразу переведена на множество языков. Безусловно, талант писателя сыграл здесь свою роль.

Рейтинг: 8

История безумия в классическую эпоху

Монография, 1961 г.

Мишель Фуко

Интерес к сумасшедшим понятен: они совершенно не такие, как мы (мы-то нормальные!), а почему они такие, до сих пор толком никто не знает, хотя любой профессиональный психиатр с вами и поспорит. И переспорит. Но от этого не легче и не проще жить обывателю, поскольку главное не правда о безумии, пусть профессиональная, а представление о нём.

Нет смысла подробно детализировать содержание книги, лучше её почитать, и чтение это будет и увлекательное, и познавательное, и даже полезное. Например, размышления автора о бреде. Казалось бы, понятно, что бред, он и есть бред, необоснованные фантазии о самом себе и окружающем мире. Все это, конечно, так и есть. Но… Абсолютная познаваемость окружающего мира недостижима. То есть каждый человек, пытаясь освоить окружающий мир, чтобы жить в нём, в той или иной степени бредит. У каждого свой бред, вопрос в том, насколько этот личный бред коррелирует с бредами большинства, насколько вписывается в окружающую бредятину и ещё насколько остается собственным, самостоятельным бредом, разумно коррелируя с окружением. Если полный разрыв, значит, болен, если есть корреляция в той или иной степени, значит, шансы душевно выздороветь ещё остаются.

Понравилась постепенно складывающаяся классификация душевных отклонений или болезней: это мания, истерия, меланхолия, ипохондрия, буйство и другие.

Делаешь вывод, что тема безумия только на первый взгляд экзотическая, не имеющая к обывателю никакого прямого отношения. Это не призыв к мнительности или подозрительности, а лишь пожелание относиться к себе и окружающим по возможности деликатно, априори допуская, что ты сам по определению не можешь быть на сто или даже семьдесят процентов прав. Например, не маньяк ли ты сам со своей графоманией, к примеру?

Рейтинг: 7

 Прокажённые. История лепрозория

Роман, 1930 г.

Георгий Шилин

Талантливейший писатель успел написать замечательную книгу, выдержавшую много переизданий, до того, как его в 1938 году в сорокаоднолетнем возрасте расстреляли по ложному обвинению в организации антисоветского заговора. В 1956 году Шилин был реабилитирован и восстановлен в Союзе писателей.

Проказа, или лепра, – заболевание, которое охватило Европу в Средние века, тогда были построены десятки тысяч лепрозориев для изоляции больных. Через несколько веков заболевание пошло на спад из-за прихода ещё более страшной болезни – эпидемии чумы, которая как бы вытеснила лепру на второй план. Сегодня уже найдены эффективные способы лечения, в мире больных лепрой осталась пара миллионов, в основном в Индии, Бразилии и Африке, в России больных лишь несколько сотен человек. Но в двадцатых годах обстоятельства были иными, в СССР построено несколько десятков лепрозориев, фрагменты жизни одного из которых описывает автор с точки зрения главного врача, персонала, но в основном больных. Каждый случай заболевания уникален и является страшной трагедией для заболевшего. Проблема в длительном инкубационном периоде заболевания после контакта с инфицированным и разном иммунитете у людей к проказе. Бывает, долгие годы муж прокажённый живет со здоровой женой, и жена не заражается. Почти во всех случаях у больной рождается здоровый ребёнок. И что делать дальше? Отбирать ребёнка, чтобы избежать будущего заражения? Интересно, что персонал лепрозориев практически не заражается, за всю историю единицы случаев заражения врачей и служащих.

Проказа у заболевшего проявляется совершенно по-разному, кто-то гниет заживо, отсыхают конечности, проваливается нос, обезображено лицо, а у кого-то из больных лишь красные пятна на теле. Волнообразное течение болезни, когда за годы лечения все симптомы пропадают, микроскоп не показывает бактерий, а через пять лет больной вдруг возвращается в лепрозорий с рецидивом страшной болезни.

Автору удалось заглянуть и описать закрытый мир лепрозория, страшного, по мнению многих, медицинского учреждения, вникнуть в жизнь его постоянных обитателей. Прокажённые – это отвергнутые обществом люди, но они всё же люди со своей жизнью, своими бедами и радостями. Без прикрас, излишней тенденциозности и слезливости суметь живо описать внутреннюю атмосферу, нюансы быта и личной жизни обитателей типичного советского лепрозория. За что глубокая благодарность автору от читателей.

Рейтинг: 7

Раковый корпус

Роман, 1967 г., 1990 г.

Александр Солженицын

«Раковый корпус» – роман Александра Солженицына, написанный в 1963–1966 годах по воспоминаниям о лечении в онкологическом отделении больницы в Ташкенте в 1954 году. Роман хорош несколькими чертами, которые можно выделить и отметить. Глубокий анализ чувств и переживаний человека, оказавшегося на грани жизни и смерти. Выстраивается ряд характеров пациентов, а также врачей, сестёр, родственников, друзей и знакомых. Характеры сочные, точные, исчерпывающие. С дьявольской скрупулёзностью автор описывает пациентов, которых лечат жёстким рентгеном. Ни одна черта характера, отношения больного к себе, болезни, врачам, соседям по палате не остается без внимания. Костоглотов – главный персонаж, выразитель идей Солженицына, демонстрирует, как должен вести себя человек в пограничных условиях. Для него дело усугубляется обстоятельством двоякой несвободы: кроме онкологии у Костоглотова ещё и ссылка репрессированного, попавшего на поселение в далёкий казахский поселок. Железный характер Костоглотова, воля к жизни, дотошность к процессу лечения, вера в правильность действий врачей приводят к наметившемуся выздоровлению. Параллельно, судя по приходящим в палату свежим газетам, в стране через два года после смерти вождя намечаются решительные перемены общественной жизни. Незабываемы страницы, описывающие впечатления героя после выписки. Вожделенный шашлык, купленный за высокую для человека в его положении цену, – это олицетворение свободы. Свободы, которой ещё нужно правильно распорядиться, и это не пустые слова.

Книга читается тяжёло, не можешь не переживать за героев, так тяжко страдающих от практически неизлечимой болезни. Но постепенно сквозной линией нарастает всё-таки оптимистическая нотка. Надеяться и верить, бороться и побеждать – вот основные мотивы книги Нобелевского лауреата по литературе А. И. Солженицына.

Рейтинг: 8